“这么大年龄还能有手术根治机会，真是不容易！感谢中山大学附属第一医院胆胰外科医护团队，我现在状态很好！”91岁高龄患者汤老（化名）开心地说。近期，汤老在外院被诊断为远端胆管癌，因为超高龄、病情复杂，他求医碰壁。最终慕名找到中山大学附属第一医院副院长、胆胰外科学科带头人殷晓煜教授，成功施行了高难度的机器人辅助胰十二指肠切除+门静脉侧壁切除重建术。这也是中山一院迄今为止实施该术式的患者中年龄最大的。

殷晓煜在手术中

2025年12月，汤老因身目黄染就医，被诊断为远端胆管癌。胰十二指肠切除术是这一癌种的首选治疗方式也是根治方法，但患者高龄且营养状态不佳，给手术的实施带来了很大的风险及难度，患者家属便慕名来到殷晓煜门诊就诊。“患者和家属有强烈的手术治疗意愿，因此我们先进行了术前的身体调养，为手术创造机会。”殷晓煜快速组织多学科会诊（MDT）并做好充分的术前准备。

待时机成熟，殷晓煜操作手术机器人，为汤老顺利施行了胰十二指肠切除+门静脉侧壁切除重建术。“胰十二指肠切除手术复杂、难度大，尤其是合并血管侵犯需联合血管切除重建者，并发症发生率高，被称为外科手术的‘珠穆朗玛峰’，对医生经验要求极高。”在术中，由于肿瘤侵犯门静脉血管侧壁，也让手术更加棘手。“切除部分门静脉血管侧壁，将肿瘤完整切除，随后再对切除的部分进行血管重建！”殷晓煜当机立断。7小时后，在团队的操作和密切配合下，手术顺利结束，术中出血少。患者术后顺利出院，目前正定期接受术后辅助化疗。

“医生说复查结果很理想，我现在感觉自己一天比一天好！”汤老告诉记者。“患者和家属很信任我们，也给了我们很大的信心！”殷晓煜说，“这是医护团队和患者、家属共同努力的结果。”

记者了解到，法国里昂让·默莫兹私立医院的医生们观摩学习了这一手术的操作全过程，该院胰腺外科临床医生阿扎德·布尔达里亚（Azadeh Bourdariat）说，她在阅读胰十二指肠切除术等相关文献资料时，了解到近几年中国专家在机器人胰腺手术领域表现突出，从而萌生了要到中国来交流学习的想法。“当我得知法国专家要来参观学习时，我感到非常高兴。这也说明在国际舞台上，中山一院机器人胰腺手术技术受到了越来越多外国同行的关注。”殷晓煜表示。据悉，目前殷晓煜团队已开展了1300多例机器人肝胆胰手术，并受邀赴美国参与临床机器人外科协会（CRSA）2025年国际远程机器人手术共识制定。

文/广州日报新花城记者：徐依励 通讯员：彭福祥、梁嘉韵

图/受访者提供

广州日报新花城编辑：李津